孩子駝背，用市面上的駝背矯正帶有效嗎？脊柱側彎，治得好嗎？脊椎不正，整脊有用嗎？該如何選擇整脊醫師？http://info.babyhome.com.tw/article/3606?page=
孩子經常駝背、姿勢歪七扭八，會不會是脊柱側彎呢？聽說脊椎是萬病之源，孩子如果不健康怎麼辦？《親子天下》整理了爸爸媽媽最擔心的兒童脊椎問題，讓爸爸媽媽面對孩子的「坐沒坐相、站沒站相」不再毫無頭緒而暗自憂心。
Q1我的孩子常常駝背，市面上販售的駝背矯正帶有用嗎？給小朋友使用有幫助嗎？
A：中華民國物理治療學會理事長簡文仁表示，除了駝背矯正帶，現在還有新的防駝背背心。前者利用特有的「8」字型固定方式，後者利用特殊織法讓後背變緊，可強迫人擴胸、挺肩，兩者確實都能矯正駝背姿勢。但因穿著不舒服，很少有小朋友願意整天穿著。
孩子的姿勢不良，通常都是平常養成的，例如喜歡彎腰駝背，趴著寫作業、趴著看書……等。簡文仁提醒，與其等孩子姿勢不良再用駝背矯正帶，不如養成孩子良好姿勢的習慣；例如讀書寫字要端坐在書桌前、看電視時坐正，站立、行走時抬頭挺胸等。防駝產品，都只有提醒作用，還是要自己維持良好姿勢才能得到改善。
Q2孩子駝背和背太重的書包有沒有關係？
A：背著太重的書包，對於骨骼還在發育中的孩子來說，當然會有影響。簡文仁表示，過去很多人都把兒童脊柱側彎歸咎於小學生動輒五、六公斤以上的超重大書包，事實上脊柱側彎的發生原因不明，有一部分可能真的和背太重的書包有關，但實際上的影響有多大並無明確的研究或追蹤證明。
因此他建議在小學骨骼發育的階段，最好給兒童背雙肩後背的書包，而且重量最好不要超過體重的十分之一~八分之一，勿超過三公斤。嘉義長庚醫院復建科主任許宏志表示，書包超過三公斤就會對小一兒童肩膀及頸部產生牽拉影響。就算現在很多小孩換成小行李箱的拖拉式書包，對駝背和側彎的學童有幫助，但若拖的書包太重，還是可能造成兒童手臂或肩膀的骨骼及軟組織受傷。
Q3孩子的肩膀一高一低，是什麼原因？該怎麼矯正？
A： 簡文仁提醒，小孩的肩膀會一高一低，通常都是因為背太重的側背書包引起，例如習慣右肩背書包的人，右肩就會用力挺起。而且因為經常背重物，要把長時間背重 物的力量代償回來，右肩背菱形肌、斜方肌都會變得特別肥厚，這就是肌肉受力不均衡引起的肌肉不對稱，不僅肩背受影響，脊椎兩旁的肌肉發達程度也不一樣，對 整個脊椎的發展也會受到影響。
要矯正這種情形，簡文仁還是建議背雙肩後背的書包比較好，否則就要經常更換背書包的肩側，例如早上背右肩，下午就改背左肩，這樣兩邊的肩膀及手臂、後背的肌肉才能均衡發展。
Q4小朋友站立時身體常常歪一邊，這樣是脊柱側彎嗎？
A：嘉義長庚醫院復健科主任許宏志表示，脊柱側彎不能光看外表。站立看起來身體歪歪的，肩膀不一樣高，除了可能有側彎問題外，姿勢不良、駝背常是主因。
他和簡文仁都建議，若懷疑孩子有脊柱側彎，可以讓小朋友抬頭挺胸站好，看能否讓脊椎恢復挺直，或讓小孩往前彎腰，看兩邊背部肌肉有無平均，或肩胛骨有無對稱？若都正常，就是姿勢問題。
許 宏志表示，兒童青少年約有一～二％有這些問題，脊柱側彎實際發生率在千分之三～五左右，女生是男生的五倍。脊柱側彎有八五％原因不明，五％是先天脊椎發育 不全等原因引起，五％可能為腦性麻痺、脊髓肌肉萎縮等因素，另外五％可能是腫瘤，或俗稱麻煩症候群的「馬凡氏症候群」引起。它會產生結締組織異常，全身關 節及軟組織都會過度伸展，若合併手長腳長，就要當心。
通 常家長都是在幫小孩洗澡，發現孩子肩膀肩胛骨後側突出，或單側肋骨突出、另一側凹陷；或孩子兩肩不等高，且兩側骨盆高度不平均而發現。許宏志說，要確診脊 柱側彎必須照Ｘ光。根據脊椎的曲線偵測側彎角度，側彎角度十度以內視為正常，但若仍在發育中，側彎角度超過五度，建議每三～六個月追蹤一次。脊柱側彎角度 在二○度以內，為輕度側彎，側彎角度在二五～四○度間，為中度側彎，大於四○度為重度側彎，需開刀治療。
Q5脊柱側彎可以根治嗎？
A： 其實每個人的脊椎都不一定是直的，所以不需要求完全筆直。簡文仁說，過去常有脊椎矯正業者買整版報紙廣告宣稱矯正效果。但實際上只是在患者照治療前Ｘ光 時，不提醒患者注意姿勢；等指點求治者一些運動及姿勢後，拍治療後Ｘ光時再提醒他們的姿勢，「治療前、治療後」的Ｘ光就有明顯改善。但通常這些患者屬「功 能性脊柱側彎」，也就是姿勢不良引起，因此只要讓患者站、坐、臥都注意姿勢，非脊椎結構問題，功能性側彎都能「根治」。
許宏志說，輕度側彎通常只建議患者進行復健運動矯正即可，而中度的脊柱側彎則可穿背架及配合復健運動。目前研發出矯正側彎的大阪醫科大學背架（OMC），有新一代夜間背架問世，矯正效果更好。但穿背架的重點也是預防側彎惡化，而非根治。若脊柱側彎角度一年大於五～十度，或脊柱側彎角度大於四○度（有些則建議三五度）就要開刀，利用金屬固定物矯正側彎，但也不算根治。脊柱側彎青春期時較易急速惡化，但通常成年後脊椎定型，就不易再惡化了。
Q6請問脊柱側彎可以預防嗎？
A：結構性的脊柱側彎因為原因不明，因此很難預防，但家長如果注意追蹤孩子的脊椎發育，在輕微時加以防範，大多能預防惡化。
簡 文仁認為，除了部分比較嚴重的患者外，多數的駝背和脊椎側彎的問題在於姿勢不良，因此只要在發育過程中保持正確的姿勢，做各種運動讓身體全面發展，他認為 都能讓孩子的骨骼正常發育。為矯正兒童駝背及姿勢不正影響脊椎發展，他發明「三貼式」動作，利用孩子看卡通的時間，讓小孩站著背緊貼牆壁，做後腦勺、屁股 及腳跟三點緊貼牆壁的姿勢，至少維持二十分鐘，每天兩次，就能保持抬頭挺胸的挺拔姿勢。還有進階版「四貼式」，在三貼之外，再加上雙手合掌往上舉，從手掌貼牆，就是四貼式。或雙手往外平舉貼牆，兩個動作不僅能挺胸、擴胸，身體挺拔，還能消除姿勢不良、彎腰駝背引起的背痠痛。
脊 椎部分，簡文仁建議「想像要長高兩公分」，幻想有繩子把自己的頭頸往上拉，脊椎骨也是一節一節往上拉的感覺，不管是坐或站，就能明顯感到身體挺起。他表 示，當人體挺起時脊椎會一節一節拉鬆，相反若是彎腰駝背，脊椎會一節一節往下壓，若是老人家，還可能把脊椎骨壓扁產生壓迫性骨折，因此無論老少都可以常做 此動作。
Q7有人說脊椎不好是萬病之源，是真的嗎？孩子的脊椎如果長不好，會不會渾身都是病呢？
A：許宏志表示，除非側彎角度太大會引起胸腔壓迫，產生呼吸或循環系統問題，否則通常只會引起痠痛。簡文仁認為，會有此一說，乃因一派強調整脊治療者刻意把所有病都歸罪在脊椎的問題上。
簡 文仁表示，脊椎的問題可能引起很多不適，但主要是因為姿勢不良，肌肉和神經受牽引或壓迫引起的腰痠背痛。另一個是會影響體態也影響自信，缺乏自信的人看起 來沒有精神，有點不太健康的樣子。或許嚴重脊柱側彎會壓迫胸腔及腹腔，影響心肺或胃腸功能，但說是萬病之源，就太誇張了。
Q8脊椎不正，需要找整脊醫師嗎？該如何選擇？
A：許宏志表示，台灣並無整脊醫師這個名詞，正確應稱為手療師（Chiropractor）。美國有手療專門學校，訓練出來考到專業執照的專業人員為手療師，修到學位者稱為手療學博士（doctor of chiropractic），但並非醫師(medical doctor)。簡文仁說，台灣俗稱的「整脊醫師」有一派是赴美取得手療學博士者，還有一派是民俗療法師父自命為整脊師，均非整脊「醫師」。因此是否要整脊，是見人見智的選擇。
台 灣的規定是只有醫師和物理治療師可進行操作治療。整脊師若無台灣的醫師或物理治療師執照而施行整脊治療，嚴格來說是違法的。不過，有些人覺得整脊後身體輕 鬆許多，如果把它當成是另類按摩，也未嘗不可。但建議至少要找有美國手療師執照，且手法較輕、不要太激烈強調「一次弄直脊椎」的整脊師。同時避免做危險的 頸椎矯正，因為國內外進行整脊發生意外的事件時有所聞，還是小心為上。
Q9為了孩子的脊椎發育，是睡彈簧床的軟床好呢？還是睡硬的床板好呢？
A： 床墊的軟硬常有人大做文章，大家都說「太軟或太硬都不好」，但太軟或太硬的標準怎麼辨視？許宏志建議，床墊硬度如果能像榻榻米加一床薄床墊就是最適合的硬 度，也可以用側躺仰躺等方式檢測有無壓力分布不均的現象。簡文仁進一步量化軟硬的標準，建議從側面看床墊的變形度，軟床墊的變形度最好下陷在一～三公分 內，也就是身體最突出的肩、臀在床墊下陷不要超過三公分。
硬床的標準則是變形量要大於○‧五公分，若睡木板床或大理石床，最好上面加個一公分以上的床墊。喜歡軟床或硬床，見人見智。但若是發育中的小孩，與其誤選太軟的床，簡文仁認為寧選擇硬床，因為兒童的軟組織比較厚、有彈性，即使床較硬也不易產生不適。
