『第一屆運動營養國際研討會』成功閉幕

3/27週日我們團隊在嘉義長庚舉辦的『第一屆運動營養國際研討會』成功閉幕，
謝謝大家的熱情協助與參與！

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產後尿失禁之運動治療-談凱格爾運動

多數情況下，產後約六週會逐漸回復到懷孕前的生理狀態，因此運動可促進體重減輕，可預防許多未來與肥胖相關的風險，如糖​​尿病和高血壓。同時適當運動也可減少壓力，降低產後憂鬱症的頻率。其中最重要的就是治療尿失禁的盆底運動。

根據醫學統計，約25%的女性有尿失禁，25至55歲間的婦女約20%，55歲以上約30%有不同程度的尿失禁，許多婦女生產後也會出現漏尿，隨年齡增加尿失禁會越來越明顯。1948年美國婦科醫師Arnold Kegel提出治療尿失禁的運動-凱格爾運動（又稱盆底肌肉運動），可減少尿失禁的發生率和嚴重度。

在治療尿失禁前必須先排除其他疾患，如骨盆腔疼痛症、尿路感染、尿道憩室炎、會陰肌痛症等。另外也需特別注意老年患者，以及是否使用可能引起尿失禁的藥物（如抗組織胺、鴉片類止痛藥、解痙藥、抗憂鬱劑、高血壓或心律不整藥物等）。

盆底肌肉在哪？
骨盆腔內包含膀胱、尿道、陰道和直腸周圍的肌肉群，骨盆底部由提肛肌及其他肌群所構成。盆底肌肉是身體唯一用來支撐盆底器官（陰道、尿道、直腸），並提供尿道閉鎖壓，在咳嗽、打噴嚏時能憋住尿液不外滲。這些肌肉群常因懷孕、自然產、年老失用、久病臥床或長期負重受到破壞而引起。

什麼是盆底肌肉運動（凱格爾運動）？
盆底肌肉運動是強化骨盆四周肌肉、增強尿道閉鎖壓、改善急尿不適感、讓及讓鬆弛骨盆腔回復正常位置的一套運動方法。

盆底肌肉運動（凱格爾運動）對哪些人有幫忙？

咳嗽，大笑，打噴嚏時會尿液滲漏（也就是“壓力性尿失禁）的患者。

無法控制突然出現急迫的尿意的患者（稱之為“急迫性尿失禁。”）

無法控制放屁或排便的患者

腸子因壓力從骨盆腔脫垂而後由陰道膨出的患者。

前列腺癌或前列腺肥大手術後發生漏尿的男性。

如何做骨盆底肌肉運動（凱格爾運動）？

加強控制尿和大便的骨盆肌肉鍛煉(凱格爾運動)就是「會陰收縮運動」或是「提肛運動」。當解尿至中途，可嘗試將小便忍住，此時會陰的動作即是正確之凱格爾運動。此外也可將手洗淨後以食指放入陰道內，試著做動作去擠壓圍繞手指。或坐姿解尿時試著中斷小便，若停住則表示可做到收縮尿道口周圍的肌肉（注意別做太多次以免漲尿過度傷害膀胱）。另外也可想像坐在石頭上好像要拿起石頭一樣。

再來是不要用到腹部或大腿的肌肉。平躺屈膝，緩慢收縮夾緊肛門，持續縮緊到陰道周圍肌肉及尿道口，此時收縮肌肉就是盆底肌（或提肛肌）。每次收縮從6秒逐漸增加到10秒，緩慢放鬆休息至少20秒，每回收縮10次(共3-5分鐘)，每天四到五回。若憋氣或用力不當反而增加盆底肌肉的壓力。

端坐時於雙腿內夾球兩腿用力向夾，用力撐六秒，放鬆六秒。每日早、中、晚三回，每回十五至二十次，以達骨盆底肌肉強化目的。

扶椅站立，墊腳尖同時夾屁股，同時嘟嘴吹氣，持續6-10秒後再放鬆休息20秒。

咳嗽時、打噴嚏時、提重物時，嘗試先用墊腳尖或者大腳趾勾起引發盆底肌肉收縮，可避免漏尿。

這三項運動可隨每天日常活動進行，坐、站或躺都可以做，在工作或家事也可同時練習。約三至四周就會改善症狀，大部分婦女在8-10週後即能感覺改善，若配合生理反饋訓練和電刺激可達更佳效果。

盆底運動從懷孕期就要做嗎？
　　　凱格爾運動在懷孕任何時期都可以做。懷孕時因骨盆腔韌帶鬆弛，或子宮受胎兒壓迫，導致尿道膀胱角度改變容易引起尿失禁。自然生產時盆底肌肉受胎兒擠壓受損，附近膀胱尿道也容易受到損傷。懷孕時做凱格爾運動可有效減少三成產後六個月內的尿失禁。若產後發生尿失禁的婦女規律地做凱格爾運動，四成可在產後一年內改善。此外散步、游泳等規則緩和的運動也可大幅減少產後尿失禁問題。

認識過動症

過動症為一種常見兒童問題，也稱為注意力缺陷過動症，主要有容易分心、衝動、靜不下來、做事易拖延、記性極差、讀寫困難、閱讀會跳行或無法理解文意、缺乏組織能力，無法具體表達或規劃想做的事、解讀社交訊息能力較差、缺乏耐性、表現時好時壞，無法經由努力改善、總是被老師視為不夠努力或懶惰等。7歲以下約有3％至5％的兒童會出現此症。可能由腦前額葉的遺傳性的多巴胺代謝失常引致。最新的研究認為正腎上腺素（norepinephrine）的新陳代謝亦會影響病情。

目前可用於治療過動症患者的方案包括各種藥物治療、行為介入、及教育療法等。藥物治療主要為中樞神經興奮劑，行為介入為對各種感覺過敏的個案，可透過測試其觸覺、本體覺、前庭覺(由內耳控制身體的平衡感之類的能力)發現問題並透過感覺統合訓練治療。另外應用行為分析（ABA, applied behavior ananysis)也對過動症孩子有效。教育療法當中，適度體能活動與動態座位系統可以改善學生感覺調節和注意力。