2016年11月6日 星期日

小朋友身材過矮怎麼辦?

小朋友身材過矮怎麼辦?

所謂的【矮身材】醫學上定義為:身高比同性別和生理年齡的兒童平均身高低2個標準差(SD)或更多。或換句話說是身高低於第2.3百分位數。
矮身材臨床意義取決於許多因素,包括遺傳潛力和身材隨時間的變化(生長速度)。
確定兒童的生長速度或身高速度(HV)是評估身材矮小的重要部分。對於兩歲及以上的兒童,當高度百分比曲線向下偏移兩個主要曲線,或生長慢於以下的速度,通常暗示有生長遲緩:
年齡24歲:HV低於5.5公分/年(<2 .2="" span="">英寸/年)
年齡46歲:HV低於5公分/年(<2 span="">英寸/年)
6歲到青春期:
-HV男孩小於4cm /年(<1 .6="" span="">英寸/年)
-HV女孩小於4.5公分/年(<1 .8="" span="">英寸/年)
兒童可能的成年身高,可經由計算父母親的身高加上以子女的性別調整來計算。。對於男孩和女孩來說,在該計算值的任一側上下8.5cm3.3英寸)表示預期成年身高的第3至第97百分位數。
對身材矮小的額外評估應包括生長史和體格檢查。包括生長和青春期發病的家族史。也要檢查胃腸道、肺部、免疫系統或其他全身性疾病特徵的系統。
另外多形性特徵,特別是蹼狀頸,肘外翻和女孩缺乏發育(要考慮特納症侯群),或不成比例的身材矮小(即與軀幹相比四肢短)。
身材矮小的兩個最常見原因是家族(遺傳)矮小身材和生長與和青春期的發育遲緩(CDGP),這是生長的正常變異。這些生長模式通常可以彼此區分出來,但是一些孩子同時具有兩者特徵。
可能出現身材矮小和/或青春期延遲的生長障礙的重要病理原因,包括克隆氏病,乳糜瀉和特納症侯群。
          對於身材矮小,正常生長速度的兒童(如46歲間的HV至少5公分/年,6歲至青春期至少4公分/年)而沒有其他症狀時,我們建議使用基本評估例如骨齡測定。然後可使用骨齡結果來改進對於兒童成年身高的估計,並且還通知評估可能的身材矮小的原因。
          對於嚴重身材矮小(如身高≤-2.5 SD0.6百分位數))或生長障礙的兒童應進一步評估。檢查包括全血細胞計數(CBC),紅細胞沉降率(ESR),組織轉谷氨酰胺酶(tTG)、免疫球蛋白AIgA),肌酸酐,電解質,促甲狀腺激素(TSH),游離甲狀腺素(T4),胰島素樣生長因子-IIGF-I)和胰島素樣生長因子結合蛋白-3IGFBP-3)。在所有不明原因身材矮小的女孩與生殖器異常短的男孩,都應該做染色體檢查(以評估Turner症侯群)。這些測試/症狀的若異常則需要做進一步的評估與研究。

【量測身高小秘訣】

正確量測身高或身長很重要,兩歲前的嬰幼兒應採躺臥時量測身長,而大於兩歲則可在站立下量測身高。同時也需要量測體重以評估兒童的營養狀態。