淺談足跟疼痛症候群 (許宏志醫師著)

 您是否有這樣的經驗？早上起來下床時第一步踏下便覺得腳跟處疼痛難忍，在稍微活動後即改善，但在站久走久後腳跟又會覺得痛，如果您出現這樣的症狀，可能就是所謂的『足跟疼痛症候群』(Heel pain syndrome)。

    所謂『足跟疼痛症候群』是指足跟在承重時，引起疼痛或酸麻的感覺。發生的原因很多，主要的有足底筋膜炎(plantar fascitis)，跟骨骨刺以及跟骨旁滑囊炎等等。

足跟是人體負重的最主要部分，其皮下脂肪層緻密而發達，稱為脂肪墊。在脂肪墊和跟骨間有足底筋膜(又稱跖筋膜)和滑液囊的存在，而脂肪墊、足底筋膜、滑液囊等結構，便是足部負重時負責吸收衝擊力的最主要的緩衝工具，可避免跟骨受到直接的衝擊。

    而在過度使用(如長期站立、常穿高跟鞋的女性)或不適當使用(如經常赤足負重、受傷等)的情形下，或是老年人因退化等常會導致脂肪墊的萎縮，形成緩衝效果減少，引起跟骨的磨擦，結果將會造成足底筋膜、滑液囊等軟組織的發炎反應。若持續的發炎反應未經適當的治療，久了就會出現退化性變化，如跟骨骨刺等。

   『足跟疼痛症候群』常見於女性、肥胖者以及老年人。而過度負重或長時間行走者(如選舉時拜票拉票的樁腳、登山者、護士、服務業者)也是此症好發的高危險群。一般的症狀為早上起床時，足跟內側處最為腫脹疼痛，在剛下床行走時最不舒服，而在適度的活動或行走後，症狀便會改善，但在站久走久或行動著力過久後，又再出現疼痛的症狀。

    在臨床診斷方面，除了詳細的身體檢查及病史詢問，另外可以使用復健科常用的軟組織超音波加以診斷，而X光檢查有時可以找出跟骨病變，但目前仍以超音波為主要確定診斷工具。

    至於治療方面，可以在局部注射微量類固醇，可迅速緩解發炎情形，此外，復健科常用的低能量雷射、超音波等，都可以治療此症，如果再加上適當的足部肌肉伸展運動以及足底矽膠護墊，一般均可以治愈並減少『足跟疼痛症候群』復發的機會。

（原文見於2001.11.24自由時報健康版，詳細內容請參考遠流出版社之疼痛完治。）